Ragione Sociale / Nome e Cognome *
Codice fiscale / P.IVA *
Nell’ultimo quinquennio si sono verificati sinistri inerenti le garanzie prestate con la presente polizza?
Si
No
Se si, indicare dettaglio anno e importo sinistro
Nell’ultimo biennio sono stati annullati contratti inerenti le garanzie prestate con la presente polizza?
Se si, indicare dettaglio
Esistono altre assicurazioni in corso per i medesimi rischi assicurati con la presente polizza?
L’assicurato ha diritto alla detrazione degli oneri fiscali (IVA)
Indicare eventuali polizza collegate
Numero ubicazioni assicurate compresa la principale
Fatturato *
Numero dipendenti *
DATI UBICAZIONI
Indirizzo *
N. *
Città *
Prov. *
Cap. *
BENI DA ASSICURARE PER EVENTI CATASTROFALI
Fabbricato *
Macchinario *
Merci
Terreno *
Fabbricato civile abitazione
Fabbricato civile non abitazione
Impianto di produzione di energia da fonti rinnovabili
FABBRICATO
Fabbricato soggetto a vincolo Belle Arti?
Somma Assicurata
Fabbricato solo di proprietà o anche di terzi?
Solo proprietà
Proprietà e di terzi
Tipologia struttura verticale:
Cemento armato
Metallo
Pietra e laterizi
Legno
Materiali generici (specificare)
Anno costruzione *
Numero piani fuori terra
Presenza piani interrati
FABBRICATO CIVILE ABITAZIONE E NON ABITAZIONE
Anno costruzione/ristrutturazione integrale
Intero edificio
TERRENO
Terreno solo di proprietà o anche di terzi?
Ettari
MACCHINARIO
Anno costruzione
MERCI
% Scoperto terremoto
Minimo di scoperto terremoto euro
% Limite di indennizzo terremoto
IMPIANTO DI PRODUZIONE DI ENERGIA DA FONTI RINNOVABILI
Tipo di impianto:
Fotovoltaico
Eolico
Solare termico
Biomassa
Idroelettrico
Altro (specificare)
Posizionamento impianto
Terra
Tetto
Speciale
Anno entrata in esercizio
CONDIZIONI AGGIUNTIVE
Spese demolizioni e sgombero e ricollocamento
DANNI INDIRETTI
Maggiori costi
Perdita pigioni
Ho preso visione del MUP (Modello Unico di Polizza) e ne accetto i contenuti.
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